استرهای اسید فوماریک چیست؟
استرهای اسید فوماریک - کدها و مفاهیم باز
استرهای اسید فوماریک چیست؟
استرهای اسید فوماریک (FAE) مونو اتیل فومارات (MEF) و دی متیل فومارات (DMF) ترکیبات شیمیایی هستند که از ترکیب پایه اسید فوماریک به دست می آیند. اسید فوماریک یک افزودنی غذایی است که معمولا در شیرینی ها و کیک ها یافت می شود. در این حالت شیمیایی، اسید فوماریک ضعیف جذب می شود و مستقیماً از بدن عبور می کند بدون اینکه اثری ایجاد کند. از سوی دیگر، استرهای اسید فوماریک مواد شیمیایی یا داروهای قوی هستند که بیش از 30 سال است که برای درمان پسوریازیس استفاده می‌شوند. با این حال، تنها در دهه گذشته است که تحقیقات بالینی جدی برای تعیین استفاده، اثربخشی و ایمنی آنها در درمان پسوریازیس و سایر بیماری های پوستی انجام شده است.
مهم است که بر تفاوت بین اسید فوماریک و استرهای اسید فوماریک تأکید شود. فرمولاسیون اسید فوماریک به عنوان مکمل های سلامتی در دسترس است و اغلب به عنوان یک داروی جایگزین طبیعی برای درمان پسوریازیس به بازار عرضه می شود. آنها به خوبی توسط روده جذب می شوند و بدون هیچ گونه اثر درمانی از طریق ادرار دفع می شوند.
فوماریک اسید چه کاربردهایی دارد؟
کاربردهای فوماریک اسید را درلینک زیر ببینید.
https://asemantejarat.com/%d8%a7%d8%b3%db%8c%d8%af-%d9%81%d9%88%d9%85%d8%a7%d8%b1%db%8c%da%a9/
تاریخچه استرهای اسید فوماریک چیست؟
استفاده از استرهای اسید فوماریک در درمان پسوریازیس اولین بار در اواخر دهه 1950 توسط شیمیدان آلمانی Schweckendiek معرفی شد. یک پروتکل استاندارد اسید فوماریک برای پسوریازیس ایجاد شد و از FAEها به صورت خوراکی و موضعی (پماد و محلول حمام) استفاده شد. نتایج امیدوارکننده بود اما با عوارض جانبی جدی همراه بود.
در آن زمان تصور می شد که پسوریازیس ناشی از نقص بیوشیمیایی چرخه اسید سیتریک (Krebs) است که اسید فوماریک در آن نقش دارد. اگرچه نحوه عملکرد FAE ها و جایگاه آنها در درمان پسوریازیس نامشخص است، شواهد نشان می دهد که هیچ ارتباطی با چرخه کربس ندارد و به نظر می رسد ترکیب فعال اصلی دی متیل فومارات (DMF) باشد. تصور می شود که این کار با اصلاح عدم تعادل ایمنی موجود در پسوریازیس (تغییر الگوی Th1 پاسخ ایمنی به Th2) کار می کند.
چه کسانی از استرهای اسید فوماریک استفاده می کنند؟
استرهای اسید فوماریک بیش از 20 سال است که برای درمان پسوریازیس شدید در شمال اروپا استفاده می شود. با این حال، استفاده از FAE در اکثر کشورهای خارج از آلمان ثبت نشده است. محصول Fumaderm® از دی متیل فومارات و نمک های کلسیم، منیزیم و روی مونو اتیل هیدروژن فومارات تشکیل شده است و از سال 1994 برای استفاده خوراکی در آلمان تأیید شده است. دومین محصول خوراکی، Skilarence®، به بازار اروپا معرفی شد. درمان پسوریازیس در سال 2017
بسیاری از مطالعات اخیر نشان داده‌اند که FAEs یک درمان مؤثر در بیماران مبتلا به پسوریازیس شدید است که درمان‌های رایج پسوریازیس را امتحان کرده و شکست خورده‌اند. بیمارانی که درمان FAE را تحمل می کنند می توانند انتظار بهبود 75 درصدی پسوریازیس خود را در چهار ماه داشته باشند. همچنین، FAEها در ترکیب با داروهای خط دوم مانند سیکلوسپورین، متوترکسات و هیدروکسی اوره برای یک مزیت اضافی یا تسهیل کاهش دوز عامل خط دوم استفاده می شوند.
عوارض جانبی استرهای اسید فوماریک چیست؟
عارضه جانبی اصلی که باعث ترک تحصیل در اکثر کارآزمایی‌های بالینی می‌شود، شکایات گوارشی است که در 60 درصد بیماران رخ می‌دهد. مشکلات گوارشی به صورت اسهال، حالت تهوع و گرفتگی و درد معده ظاهر می شود. همچنین، گرگرفتگی در 30 درصد بیماران رخ می دهد و در شروع درمان بدتر می شود.
سایر عوارض جانبی جدی تری که رخ داده اند عبارتند از: اختلال کلیه و کبد و ناهنجاری گلبول های سفید خون (لنفوپنی، ائوزینوفیلی). هنگام مصرف FAE ضروری است که عملکرد کلیه، عملکرد کبد و شمارش خون به طور منظم کنترل شود. به نظر می رسد این تغییرات زمانی که درمان قطع شود قابل برگشت هستند و تا به امروز هیچ گزارشی از سمیت شدید طولانی مدت وجود ندارد.
برای تعیین اینکه چگونه FAEها در پسوریازیس دقیقاً کار می کنند، مطالعات بیشتری مورد نیاز است. به نظر می رسد دی متیل فومارات ماده فعال اصلی باشد و تحقیقات بیشتر در مورد پالایش فرمول FAE موجود در حال حاضر ممکن است نمایه عوارض جانبی را کاهش دهد و آن را به درمانی قابل قبول تری برای پسوریازیس تبدیل کند.
اگرچه دی متیل فومارات یک حساس کننده موضعی شناخته شده است که باعث درماتیت آلرژیک تماسی می شود، درماتیت تماسی سیستمیک برای درمان خوراکی با استرهای اسید فوماریک گزارش نشده است.
برگه های داده تایید شده نیوزیلند منبع رسمی اطلاعات این داروهای تجویزی، از جمله موارد مصرف تایید شده و اطلاعات خطر است. برگه اطلاعات نیوزیلند را در وب سایت Medsafe بررسی کنید.
برای بررسی پوست خود به اپلیکیشن های گوشی هوشمند مراجعه کنید.
[محتوای حمایت شده]
منابع
Ormerod AD، Mrowietz U. استرهای اسید فوماریک، جایگاه آنها در درمان پسوریازیس. Br J Dermatol 2004؛ 150:630-2. مدلاین.
هریس ام جی، چالمرز آر جی، گریفیث سی. استرهای اسید فوماریک برای پسوریازی شدید